Диагноз клинический:
ПММР. Базальноклеточный многоузловой рак кожи лица. Состояние после многокомпонентного лечения с 2002-2010г. Многоузловой плоскоклеточный рак кожи лица (2012г). Состояние после комплексного лечения. Часторецидивирующее течение. Прогрессирование заболевания. Состояние после самостоятельного курса химиолучевой терапии в январе-марте 2015.
Анамнез:
- С 2002 года – единичные опухолевые элементы на коже лица, лечился консервативно.
- Ежегодно возникали множественные очаги, увеличивающиеся в размерах. Биопсия: базальноклеточный рак.
- Выполнялась близкофокусная лучевая терапия, криодеструкция, фотодинамическая терапия. Отмечает частое рецедивирование с возникновением новых элементов.
- В 2012 г проведено 6 курсов ХТ Паклитакселом с положительной динамикой
- В сентябре-октябре 2012 в выполнено иссечение мягких тканей левой височной области, правой щеки, с пластикой.
- В феврале 2013 г по КТ и МРТ: продолженный рост опухоли с вовлечением основания черепа.
- С февраля 2013 по сентябрь 2014 г в Израиле проводилась ХТ: Цисплатин, Лейковорин, Эрбитукс с незначительной положительной динамикой.
- В октябре 2014: прогрессирование: поражение поднижнечелюстных л/у слева.
- Обратился в ФГБУ «РНЦРР». Осмотрен онкологом, химиотерапевтом, радиологом.
- В хирургическом лечении по распространенности процесса отказано
- Вирификация: плоскоклеточный ороговевающий рак.
- Госпитализирован в ОДЛТ 30.01.2015.
при поступлении:
- многоузловой опухолевый конгломерат (92х90х36 мм);
- опухоль боковой поверхности носа (25х20 мм);
- мтс в подчелюстной л/у (74х50х58 мм);
- опухоль в области переносицы;
- опухоль в области угла глаза справа;
- опухоль кожи виска справа;
- опухоль щеки справа;
Расширенный консилиум: показано проведение паллиативного курса химиолучевой терапии
Лечение
Проведён 1 этап паллиативного курса сочетанной химиолучевой терапии:
- Конвенциальная ДЛТ.
- Терапия электронами до СОД 51 Гр.
- Радиомодификация: паклитаксел (учитывая индуцированную радиорезистентность опухоли).
По окончанию 1 этапа СОД 51 Гр
Через 3 недели после 1 этапа
Фото сейчас © photo Elena Kandakova
Расширенный консилиум
- 30.03.15 на расширенном консилиуме принято решение продолжить лучевое лечение.
- После окончания химиолучевого лечения решить вопрос о возможности проведения селективной внутриартериальной химиотерапии.
- II этап СПЛИТ курса терапии до СОД 70 Гр, на мтсс л/у слева до СОД 60 Гр.
- Поступил в ОДЛТ 13 мая 2015 года.
- 13.05.2015 повторно обсужден совместно с проф. Чихвадзе В.Д., Шахназян … Бычковым Ю.М.
- Планируется проведение селективной внутриартериальной химиотерапии 2-3 цикла.
- Предварительно: на 14 05. установка катетера.
